Стандартные методы диагностики и лечения пиелонефрита

Пиелонефрит (ПН) – воспалительное заболевание, вызываемое бактериальным патогенным источником, сопровождаемое односторонним или двусторонним поражением чашечно-лоханочной системы, интерстициальной ткани и канальцев почек.

Общие сведения

Данная патология относится к урологическим болезням, поражающим людей любого возраста и пола. Преимущественно ей подвержены лица женского пола ввиду анатомо-физиологических особенностей уретры, близости половых путей и аноректальной области, изменений гормонального фона, использования контрацептивов. У мужчин этот недуг затрагивает в основном старшую возрастную категорию (60-85 лет) и может быть сопутствующим на фоне других болезней.

По ПН-течению различают острую и хроническую стадию, по происхождению первичную и вторичную форму. Уропатогенная микрофлора, служащая возбудителем данного заболевания представлена кишечной или синегнойной палочкой, энтерококком, протеем, стафилококком, клебсиеллами. Причем для первичных ПН-поражений характерно наличие монофлоры, а для вторичных – возможны микробные ассоциации.

В ПН-патогенезе выделяют три главных пути развития: восходящее инфицирование – в основном у женщин, чему способствует анатомическое строение уретры (короткая и широкая); лимфогенное – обусловлено функциональной близостью почек, кишечника, мочевика, поражения которых служат провоцирующим фактором; гематогенное – при наличии в организме иных очагов инфекции.

Предрасполагающими критериями возникновения ПН-патологии считаются расстройства уродинамики, генетическая предрасположенность, дисбактериоз, гормональные нарушения, переохлаждение, иммунодефицит.

Диагностические мероприятия

При сборе анамнестических сведений и осмотре пациента основное внимание уделяется выявлению специфической ПН-симптоматики. Обычно у больных наблюдается слабость и отсутствие аппетита, утомляемость, диспепсические отклонения, темные круги под глазами, сухость кожных покровов, никтурия. Наблюдаются болевые ощущения разной интенсивности в поясничной, околопупочной области с распространением их в паховую зону.

Нередко специфические признаки недуга невозможно отследить ввиду его малосимптомного, латентного течения или принадлежности их другим заболеваниям. В связи с этим наиболее рациональным выглядит применение дополнительных методов диагностики, определяющих ПН-отклонения:

• Лабораторные исследования – анализ мочи может выявить повышение уровня лейкоцитов, протеинурии, бактериурии, гематурии. Показатель рН-реакции перемещается в щелочную зону. Общий анализ крови показывает лейкоцитемию и повышение СОЭ.
• Инструментальные методы – УЗИ, рентгенография, экскреторная урография, цистоуретрография информативны в отношении почечной формы, размеров, положения, смещений и проявлений рефлюкса. Цистоскопия позволяет определить состояние слизистой мочевого пузыря и расположение мочеточников. Радионуклидные тестирования, такие как

  В процессе получения результатов обязателен дифференциальный подход относительно таких патологий, как хронический гломерулонефрит, туберкулез, цистит, гидронефроз.

  Лечебное воздействие

  Программа лечебно-профилактических мероприятий при ПН-нарушениях имеет комплексный характер и включает в себя отдельные сеансы целенаправленного воздействия.

  Больному назначают режим частых мочеиспусканий и регулярные гигиенические процедуры. В целях предохранения канальцевого аппарата требуется ограничение употребления белковых продуктов, острой и жареной пищи. Показано обильное питье минеральной воды. При необходимости осуществляется коррекция запоров. Дезинтоксикация организма снимается пероральным использованием глюкозо-солевых растворов.

  Обязательным компонентом ПН-излечения служит антибактериальная терапия (АБТ). Она необходима для результативного купирования симптоматики, профилактики осложнений и рецидивов, восстановления нормальной жизнедеятельности человека.

  Выбор антибиотика желательно проводить на основании посева мочи и определения чувствительности микрофлоры. Изначально фармпрепараты вводятся парентерально (внутримышечно, внутривенно) с последующим переходом на прием внутрь.

  Главный критерий АБТ-продолжительности – нормализация уродинамики у больного. Лечащий врач при выборе антибиотика должен отдавать предпочтение средствам, сохраняющим длительную концентрацию в моче и исключающим нефротоксичность. При тяжелом ПН-течении с микробными ассоциациями практикуется АБТ-комбинирование со сменой медикаментов каждые 2 недели. После завершения АБТ-курса целесообразно назначение пациентам эубиотиков.

  Для медикаментозной ПН-терапии также задействуются средства, снимающие болевой синдром, иммуномодуляторы и фитопрепараты. В качестве вспомогательных приемов используются электрофорез и УВЧ, массаж, сеансы ЛФК и санаторно-курортное оздоровление.

  Заключение

  Большинство специалистов-нефрологов считают рациональной терапевтическую тактику лечения пиелонефритов, когда после устранения острой фазы недуга осуществляются цикличная фармтерапия. Один такой цикл содержит недельный курс употребления уросептиков или антибиотиков и 21 день фитотерапии. Длительность такого лечения не менее 6 месяцев с последующим диспансерным наблюдением у врача – один раз в полгода. Такая методика отличается высокой эффективностью, щадящим влиянием на организм человека и успешно применяется компетентными нефрологами. Познакомиться с их услугами несложно, если вы воспользуетесь помощью интернет-проекта medbooking.com. Его информация позволит сделать правильный выбор и обеспечит вам скорейшее выздоровление.