Лечение климакса
В основе лечения климакса лежит адекватная заместительная гормональная терапия. Кроме того, используются дополнительные методы: медикаментозные, физиотерапевтические, а также санитарно-курортное лечение.
Препараты для заместительной гормональной терапии делятся на две группы. Это медикаменты, содержание только эстрогены, и препараты комбинированные, в состав которых кроме эстрогенов, входит и прогестерон. Если возраст пациентки относительно молодой, то при преждевременной менопаузе можно использовать и монофазные комбинированные оральные контрацептивы. Обычно препараты для ЗГТ хорошо переносятся, дают быстрый и выраженный клинический эффект, обладают профилактическим воздействием (предотвращают риск развития гиперплазии и рака эндометрия). Содержание гормонов невелико. Побочные эффекты выражены в крайне минимальном количестве.
Заместительная гормональная терапия может быть циклической и комбинированной. В случае планирования длительного лечения гормонами у женщин при климаксе могут быть использованы комбинированные препараты: Фемостон или Эстрожель-Утрожестан. Эти средства рекомендуется использовать, если у женщины нет избыточной массы тела. В случаях, когда вес выше нормы, то предпочтительнее препарат Климара-Утрожестан.
Если на фоне климактерических нарушений происходит увеличение уровня мужских половых гормонов, то назначается Климен. При выраженных нарушениях со стороны жирового обмена, а также в случае невозможности использования препаратов для приема внутрь или в виде кожного геля, возможно получить хороший эффект путем применения ВМС «Мирена».
Для лечения местных нарушений со стороны гениталий врач назначит препарат для местного применения – Овестин или Эстрожель. Для профилактики возникновения остеопороза в постменопаузе применяется препарат Анжелик. На фоне заместительной гормональной терапии наблюдается нормализация показателей жирового и углеводного обмена, отмечается улучшение со стороны нервной системы.
Препараты, содержащие чистые эстрогены, противопоказаны при различных злокачественных новообразованиях, а также тромбофлебитах. При наличии гиперкоагуляции, повышенном уровне АД, а также сахарном диабете и выраженных нарушениях со стороны печени их применение должно быть строго под контролем врача.
При выраженных психических расстройствах используются антидепрессанты и транквилизаторы. В крайне тяжелых случаях приходиться прибегать к применению нейролептиков.
Для купирования дисфункциональных нарушений со стороны вегетативной нервной системы применяются медикаменты, обладающие холинолитической активностью, и симпатолитики. Хороший эффект наблюдается при применении витаминов группы В.
При нарушениях сна, неврозах и стрессах рекомендуется физиотерапевтическое и санитарно-курортное лечение. Показаны:
- общий массаж,
- различные ванны,
- электросон,
- электрофорез с различными лекарственными веществами.