Лечение аменореи

Лечение аменореи зависит от причин, вызвавших данное состояние, а также от степени тех или иных изменений в женской репродуктивной системе. Это важно знать для определения прогноза и целесообразности проведения терапии.

Лечение на современном этапе может быть трехуровневое:
Этиотропная терапия
Этиотропная терапия направлена на устранение причины, которые привели к формированию первичной или вторичной аменореи. Так в случаях крипотменореи проводится хирургическое лечение, которое заключается в восстановлении оттока крови из полости матки. При наличии тяжелых физических нагрузок рекомендуется максимально ослабить тренировочный режим. Если же аменорея вызвана уменьшением потребления пищи, то требуется консультация врача-диетолога и диетотерапия. В случаях нервной анорексии показано проведение психотерапии и прием препаратов, влияющих на состояние нервной системы.

Если аменорея вызвана объемными процессами гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, то проводится хирургическое их удаление, а также лучевая терапия.

При нарушениях менструального цикла, обусловленных тяжелыми эндокринными и соматическими заболеваниями, показана терапия основного заболевания. Хороший эффект достигается при гиперпролактинемии, путем назначения ряда медикаментов, которые снижают выработку пролактина. Если отсутствие менструации произошло вследствие приема тех или иных лекарственных препаратов, то по показаниям производится их отмена. Гормональная терапия используется у пациенток с нарушениями в сфере андрогенной регуляции.

Патогенетическая терапия
Патогенетическая терапия направлена на восстановление нарушенного звена репродуктивной системы. В нее входит коррекция нарушений, имеющих место в головном мозгу, при центральной аменорее и нейрообменно-эндокринном синдроме. При наличии поликистозе яичников и ряде нейроэндокринных расстройств проводится коррекция и восстановление нормального метаболизма (углеводный и липидный обмен). В случае аутоиммунной патологии используется десенсибилизирующая терапия.

В отдельную большую группу патогенетического лечения аменореи относят использование комбинированных оральных контрацептивов, препаратов прогестерона, а также циклическую витаминотерапию.

Симптоматическая терапия
Симптоматическая терапия направлена на улучшение качества жизни пациенток, в частности, это создание искусственного менструального цикла. Регулярные менструации оказывают благоприятное влияние на процесс реабилитации пациенток, в случаях невозможности осуществления специфической патогенетической и этиотропной терапии. В данную группу методов лечения входит гормональная терапия (например, циклическая терапия гестагенами), заместительная гормональная терапия (при синдроме преждевременного истощения яичников, при гипофизарном гипогонадизме, при дисгенезии гонад, при синдроме резистентных яичников и других состояниях).

Следует сказать, что лечение аменореи должно преследовать и иные результаты, в частности адекватная терапия приводит к профилактике возникновения опухолевых заболеваний матки и молочных желез. Прогноз может быть различным, зависит от причины, вызвавшей нарушение менструального цикла, степени нарушений, а также наличия сопутствующей патологии.